1.如果你独自在黑暗中是否感到害怕？

• A.是
• B.否

2.你是否经常觉得责任太重，而想减轻一点？

• A.是
• B.否

3.你是否在意别人如何对待你？

• A.是
• B.否

4.你是否常被突然的电话铃声吓一跳？

• A.是
• B.否

5.你操心生活中的琐事吗？

• A.是
• B.否

6.你会担心自己的健康状况吗？

• A.是
• B.否

7.你关心钱的问题吗？

• A.是
• B.否

8.旅行时，如果你与其他人走散了，你会害怕吗？

• A.是
• B.否

9.你是否常需要服用安眠药方可入眠？

• A.是
• B.否

10.到了该入睡的时间，你是否仍然会躺在床上反复考虑一些事情？

• A.是
• B.否

11.为了平静下来，你是否常常服一些镇静安神药？

• A.是
• B.否

12.你是不是十分自我主义？

• A.是
• B.否

13.在你十分生气或紧张时，声音会不会颤抖？

• A.是
• B.否

14.你是否容易害羞、脸红？

• A.是
• B.否

15.你能不能很快地让自己放松下来？

• A.是
• B.否

16.你是否比其他人更容易感到烦恼？

• A.是
• B.否

17.你是否总是对某种事放心不下？

• A.是
• B.否

18.你是否很容易感到坐立不安？

• A.是
• B.否

19.你是否经常会觉得恐慌？

• A.是
• B.否

20.你是否将身边重要文件以及财物都收拾妥当，一旦有危险便可从容离去？

• A.是
• B.否

21.你是否常被一些毛病，如消化不良、发疹之类所困扰，并且因此感到烦恼？

• A.是
• B.否

22.你是否不太能忍受噪音？

• A.是
• B.否

23.你是否会因为小事而常常被激怒？

• A.是
• B.否

24.有了差错或遇到挫折时，你会感到十分不安和忧虑吗？

• A.是
• B.否

25.如果别人取笑你，你心中会惶惶不安吗？

• A.是
• B.否

26.外出或睡前，你是否都要好几次查看门窗有没有真的锁好了？

• A.是
• B.否

27.在外出赴宴、开会等社交活动前，你是否会为此准备上好几个小时？

• A.是
• B.否

28.如果朋友们要到你家来聚会，你是否会为此准备上好几个小时？

• A.是
• B.否

29.在社交场合，你是否常会觉得面红耳赤？

• A.是
• B.否

30.你很害怕认识新朋友吗？

• A.是
• B.否